[Efectos del aislamiento social, preventivo y obligatorio en pacientes con diabetes tipo 2].

Objetivo: Evaluar el impacto del aislamiento social, preventivo y obligatorio sobre al aumento de peso, el nivel de actividad física, la adherencia al tratamiento y la inmunización antigripal y antineumocócica en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2). Método: Se realizó un seguimiento telefónico de pacientes con DM2 luego de al menos 100 días de comienzo del aislamiento. Se compararon dos regiones agrupadas en relación con el número de casos: región 1, más de 150 casos/100, 000 habitantes, y región 2, más de 150 casos/100,000 habitantes. Resultados: Se contactaron 454 pacientes con DM2. El 42% reportaron incremento de peso y el 7% refirió haber aumentado más de 5 kg. En relación con la actividad física, se observó un promedio más bajo en la región 1 (367.5 [0-5698] MET/sem) que en la región 2 (720 [0-7066] MET/sem) (p = 0.0009). La adherencia al tratamiento farmacológico disminuyó en forma global, pero aumentó en las zonas de mayor circulación viral. Por otra parte, hubo un incremento de vacunación antigripal y antineumocócica, alcanzando coberturas del 80% y el 70%, respectivamente. Conclusiones: En una población de alto riesgo cardiovascular y con una prevalencia de sobrepeso/obesidad elevada, el aislamiento social, preventivo y obligatorio se asoció con ganancia de peso y menos actividad física, lo que podría resultar deletéreo sobre la salud cardiovascular de los pacientes con DM2. Por otro lado, se observan algunos aspectos positivos, como el aumento de las inmunizaciones y el incremento de la adherencia en las zonas más afectadas.

Características clínicas y control cardiometabólico de personas con diabetes en el consultorio de cardiología en la República Argentina / Clinical Characteristics and Cardiometabolic Control of Persons with Diabetes in the Cardiology Office in Argentina

RESUMEN Introducción: La cardiología tiene un rol protagónico en el control y el tratamiento de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). No contamos con datos epidemiológicos locales acerca de los pacientes con DM2 asistidos por la especialidad. Objetivos: Evaluar las características clínicas, enfermedad cardiovascular (ECV) y tratamiento de personas con DM2 en el consultorio de cardiología. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional en 17 provincias de la Argentina durante 3 meses. Resultados: Se incluyeron 694 pacientes. La edad media fue de 64.7 ± 10.5 años, con un tiempo de evolución de la DM2 de 10.7 ± 9.3 años, índice de masa corporal de 32 ± 5,9 kg/m2, HbA1c de 7,3 ± 1,6 % y tensión arterial 135/80 mmHg. El 70% de los pacientes presentaba 2 o más factores de riesgo. El 48,1% presentaba ECV y el 40,9% enfermedad microvascular (31,4% nefropatía, 10,5% retinopatía, 8,3% neuropatía, 3,3% pie diabético). El 57,3% se encontraban con antiagregantes, 84,3% con inhibidores del sistema renina/angiotensina/aldosterona (iECAS/ARAII), 79,5% con estatinas. Asimismo, el 85,9% recibía metformina, seguido de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDDP4) (24,1%), insulina (22,2%), sulfonilureas (SU) (14,3%), inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) (9,8%), agonistas del receptor glucagón like (arGLP1) (3%) y glitazonas (1,3%). El 55,9% tenía HbA1c < = 7%, 61,7% TA <140/90 mmHg, 58,5% LDL <100 mg/dl y 28,5% LDL <70 mg/dl. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con DM2 presentaba dos o más factores de riesgo cardiovasculares y una elevada prevalencia de complicaciones asociadas. Observamos un bajo alcance de los objetivos terapéuticos, así como también un bajo uso de fármacos con beneficio cardiovascular.

ABSTRACT Background: Cardiology has a leading role in the control and treatment of persons with type 2 diabetes mellitus (DM2). We do not have local epidemiological data about patients with DM2 treated by cardiologists. Objectives: The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics, cardiovascular disease (CVD) and treatment of patients with DM2 attending a cardiology office. Methods: We conducted and observational study in 17 provinces of Argentina during three months. Results: A total of 694 patients were included in the study. Mean age was 64.7±10.5 years, time of disease progression 10.7±9.3 years, body mass index 32±5.9 kg/m2, HbA1c 7.3%±1.6, and blood pressure 135/80 mm Hg. Seventy percent of the patients presented two or more risk factors, 48.1% had CVD and microvascular disease was present in 40.9% of cases (kidney disease in 31.4%, retinopathy in 10.5%, neuropathy in 8.3% and diabetic foot in 3.3%). Patients were receiving antiplatelet agents in 57.3% of cases, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers (ACEIs/ARBs) in 84.3% and 79.5% were treated with statins. Hypoglycemic agents included metformin in 85.9% of patients, dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) inhibitors in 24.1%, sulfonylureas (SU) in 14.3%, sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors in 9.8%, glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP-1 RAs) in 3% and glitazones in 1.3%. HbA1C levels ≤7% were achieved by 55.9% of patients, BP <140/90 mm Hg by 61.7%, and LDL-C <100 mg/dL by 58.5% and <70 mg/dL by 28.5%. Conclusions: Most patients with DM2 presented two or more cardiovascular risk factors and a high prevalence of associated complications. Treatment goals were achieved by a low number of patients and the use of medications with demonstrated cardiovascular benefit was low.

Documento de consenso sobre el abordaje nutricional del paciente con sobrepeso y obesidad. Sociedad Argentina de Nutrición / Consensus document on the nutritional management of the overweight and obese patient Argentine Society of Nutrition / Documento de consenso sobre a abordagem nutricional do paciente com sobrepeso e obesidades. Sociedade Argentina de Nutrição

Con el objetivo de elaborar un documento destinado a los profesionales de la salud dedicados a la nutrición, en especial a los que tratan a pacientes obesos, la Sociedad Argentina de Nutrición, a través de su Grupo de Trabajo de Obesidad, convocó a expertos especialistas en el tema a fin de lograr un consenso acerca del abordaje nutricional de los pacientes con sobrepeso y obesidad. Se llevaron a cabo tres reuniones, entre noviembre de 2010 y agosto de 2011, en las que numerosos profesionales del ámbito involucrado (médicos especialistas en nutrición, licenciados en nutrición y psicólogos) debatieron acerca de diferentes cuestiones relacionadas con el tratamiento nutricional que necesita el paciente que padece de sobrepeso u obesidad. Finalmente, se elaboró el presente documento con la finalidad de que llegue al mayor número posible de profesionales y resulten beneficiados la mayor cantidad posible de pacientes.

Com o objetivo de elaborar um documento destinado aosprofissionais da saúde dedicados à nutrição, especialmente àqueles que tratam de pacientes obesos, a Sociedade Argentina de Nutrição, através do seu Grupo de Trabalho de Obesidade, convocou especialistas no assunto a fim de obter um consenso sobre a abordagem nutricional dos pacientes com sobrepeso e obesidade.Foram realizadas três reuniões, entre novembro de 2010 e agosto de 2011, onde numerosos profissionais do meioenvolvido (médicos especialistas em nutrição, nutricionistas...

With the objective of creating a document for health care professionals specialized in nutrition, particularly forthose who treat obese patients, the Argentine Society of Nutrition, represented by the Obesity Working Group, reunited a group of subject specialists with the aim of reaching a consensus on the nutritional management of overweight and obese patients. Three meetings were held between November 2010 and August 2011, in which a large number of professionals (doctors who specialize in nutrition, nutritionists and ...

Causas de muerte en la mujer y su tendencia en los últimos 23 años en la Argentina / Cause of death and mortality trends in women in Argentina: a 23 years survey

Objetivo: Analizar la tendencia de la mortalidad en la mujer y reconocer el impacto de la mortalidad cardiovascular en la Argentina en el período 1980-2003. Material y métodos: Se analizó la base de datos de las Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud y Medio Ambiente. Se utilizó el certificado de defunción basado en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 9ª y 10ª Revisión). Se calculó la tasa bruta de mortalidad anual por diagnóstico en la población general y la tasa específica corregida por edad y sexo por cien mil habitantes según el censo poblacional. Resultados: La mortalidad cardiovascular presenta una reducción global de la tasa bruta de mortalidad anual del 34 por ciento. La tendencia descendente fue más manifiesta para los hombres (35 por ciento) que para las mujeres (27 por ciento). En 2003, en la mujer, la mortalidad cardiovascular (33 por ciento) superó a la mortalidad por cáncer (18 por ciento). El mayor impacto se observa a partir de los 75 años, con una duplicación de la tasa de mortalidad por insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular con respecto al género masculino. Conclusiones: La mortalidad cardiovascular es la primera causa de muerte en las mujeres. La frecuencia relativa de mortalidad cardiovascular en la mujer supera a la del hombre desde 1980 hasta la actualidad. Sin embargo, la tendencia descendente fue más significativa en los hombres en los últimos 23 años. A partir de los 65 años, las mujeres representan el grupo con mayor impacto en la mortalidad cardiovascular. Estas observaciones refuerzan la necesidad de implementar precozmente estrategias preventivas y de educación en la comunidad.

Causas de muerte en la mujer y su tendencia en los últimos 23 años en la Argentina / Cause of death and mortality trends in women in Argentina: a 23 years survey

Objetivo: Analizar la tendencia de la mortalidad en la mujer y reconocer el impacto de la mortalidad cardiovascular en la Argentina en el período 1980-2003. Material y métodos: Se analizó la base de datos de las Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud y Medio Ambiente. Se utilizó el certificado de defunción basado en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 9¬ y 10¬ Revisión). Se calculó la tasa bruta de mortalidad anual por diagnóstico en la población general y la tasa específica corregida por edad y sexo por cien mil habitantes según el censo poblacional. Resultados: La mortalidad cardiovascular presenta una reducción global de la tasa bruta de mortalidad anual del 34 por ciento. La tendencia descendente fue más manifiesta para los hombres (35 por ciento) que para las mujeres (27 por ciento). En 2003, en la mujer, la mortalidad cardiovascular (33 por ciento) superó a la mortalidad por cáncer (18 por ciento). El mayor impacto se observa a partir de los 75 años, con una duplicación de la tasa de mortalidad por insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular con respecto al género masculino. Conclusiones: La mortalidad cardiovascular es la primera causa de muerte en las mujeres. La frecuencia relativa de mortalidad cardiovascular en la mujer supera a la del hombre desde 1980 hasta la actualidad. Sin embargo, la tendencia descendente fue más significativa en los hombres en los últimos 23 años. A partir de los 65 años, las mujeres representan el grupo con mayor impacto en la mortalidad cardiovascular. Estas observaciones refuerzan la necesidad de implementar precozmente estrategias preventivas y de educación en la comunidad. (AU)

Causas de muerte en la mujer y su tendencia en los últimos 23 años en la Argentina / Cause of death and mortality trends in women in Argentina: a 23 years survey

Objetivo: Analizar la tendencia de la mortalidad en la mujer y reconocer el impacto de la mortalidad cardiovascular en la Argentina en el período 1980-2003. Material y métodos: Se analizó la base de datos de las Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud y Medio Ambiente. Se utilizó el certificado de defunción basado en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 9¬ y 10¬ Revisión). Se calculó la tasa bruta de mortalidad anual por diagnóstico en la población general y la tasa específica corregida por edad y sexo por cien mil habitantes según el censo poblacional. Resultados: La mortalidad cardiovascular presenta una reducción global de la tasa bruta de mortalidad anual del 34 por ciento. La tendencia descendente fue más manifiesta para los hombres (35 por ciento) que para las mujeres (27 por ciento). En 2003, en la mujer, la mortalidad cardiovascular (33 por ciento) superó a la mortalidad por cáncer (18 por ciento). El mayor impacto se observa a partir de los 75 años, con una duplicación de la tasa de mortalidad por insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular con respecto al género masculino. Conclusiones: La mortalidad cardiovascular es la primera causa de muerte en las mujeres. La frecuencia relativa de mortalidad cardiovascular en la mujer supera a la del hombre desde 1980 hasta la actualidad. Sin embargo, la tendencia descendente fue más significativa en los hombres en los últimos 23 años. A partir de los 65 años, las mujeres representan el grupo con mayor impacto en la mortalidad cardiovascular. Estas observaciones refuerzan la necesidad de implementar precozmente estrategias preventivas y de educación en la comunidad. (AU)

Cuantificación de la ateromatosis aórtica por eco transesofágico y su implicación pronóstica / Quantification and prognosis of aortic atheromatosis through transesophageal echocardiogram

Objetivo: Cuantificar la ateromatosis aórtica mediante la sumatoria de espesores de la pared aórtica dividida en cuatro segmentos y determinar asociación con eventos cardiovasculares futuros. Material y métodos. Entre 1998 y 2001 se realizó eco transesofágico en 413 pacientes; de ellos 113 pacientes fueron incluídos prospectivamente con diagnóstico de ateromatosis aórtica y seguidos clínicamente en forma semestral. Se analizó sistemáticamente la aorta, dividida en cuatro segmentos: aorta ascendente, cayado, descendente superior y descendente inferior; con la suma del espesor máximo de pared en cada segmento se determinó un punto de corte de 1,5 cm, por el cual la población se dividió en dos grupos (sumatoria de espesores mayor y menor de 1,5 cm). Resultados: Hubo 33 pacientes (29,9 por ciento) con eventos. La mediana de sumatoria de espesor fue de 1,5 cm en pacientes con eventos cardiovasculares en el seguimiento y de 1,1 cm en los que no los presentaron (p = 0,0021). En un análisis univariado y multivariado se halló que la sumatoria de espesores mayor de 1,5 cm, fue la única variable que se asoció con eventos cardiovasculares y a la vez se observó una sobrevida libre de eventos menor para este grupo de pacientes. Conclusión: La sumatoria de espesores por eco transesofágico es útil para la predicción de eventos cardiovasculares en pacientes con ateromatosis aórtica. La sumatoria de espesores mayor de 1,5 cm constituye un factor predictor independiente de la presencia de eventos cardiovasculares.

Cuantificación de la ateromatosis aórtica por eco transesofágico y su implicación pronóstica / Quantification and prognosis of aortic atheromatosis through transesophageal echocardiogram

Objetivo: Cuantificar la ateromatosis aórtica mediante la sumatoria de espesores de la pared aórtica dividida en cuatro segmentos y determinar asociación con eventos cardiovasculares futuros. Material y métodos. Entre 1998 y 2001 se realizó eco transesofágico en 413 pacientes; de ellos 113 pacientes fueron incluídos prospectivamente con diagnóstico de ateromatosis aórtica y seguidos clínicamente en forma semestral. Se analizó sistemáticamente la aorta, dividida en cuatro segmentos: aorta ascendente, cayado, descendente superior y descendente inferior; con la suma del espesor máximo de pared en cada segmento se determinó un punto de corte de 1,5 cm, por el cual la población se dividió en dos grupos (sumatoria de espesores mayor y menor de 1,5 cm). Resultados: Hubo 33 pacientes (29,9 por ciento) con eventos. La mediana de sumatoria de espesor fue de 1,5 cm en pacientes con eventos cardiovasculares en el seguimiento y de 1,1 cm en los que no los presentaron (p = 0,0021). En un análisis univariado y multivariado se halló que la sumatoria de espesores mayor de 1,5 cm, fue la única variable que se asoció con eventos cardiovasculares y a la vez se observó una sobrevida libre de eventos menor para este grupo de pacientes. Conclusión: La sumatoria de espesores por eco transesofágico es útil para la predicción de eventos cardiovasculares en pacientes con ateromatosis aórtica. La sumatoria de espesores mayor de 1,5 cm constituye un factor predictor independiente de la presencia de eventos cardiovasculares. (AU)